НЕДЕРЖАНИЕ ПРИ КЛИМАКСЕ

Недержание при климаксе-

Недержание мочи при климаксе – это патологическое состояние, связанное с менопаузой, осложнение со стороны мочевыводящих путей. Энурез — ночное недержание мочи. Первичный энурез развивается с рождения, вторичный возникает после 5 лет, когда рефлекс удержания мочи уже сформирован. Наиболее частые причины энуреза у женщин. Недержание мочи при климаксе: диагностика и лечение заболевания в медицинском центре «Синай» в Москве.

Недержание при климаксе - Недержание мочи при климаксе

Недержание при климаксе-Цены на лечение Общие сведения Недержание мочи инконтиненция при климаксе — позднее проявление урогенитального синдрома, также включающего другие нарушения мочеиспускания и связанного с инволютивными изменениями органов малого таза. Недержание всегда является патологическим состоянием, требующим лечения, а не возрастной физиологической нормой. Недержание мочи при климаксе Причины Инконтиненция является полиэтиологическим недержаньем при климаксе, обусловленным перманентным повышением внутрибрюшного давления, пролапсом тазовых органов и нарушением иннервации мочевыводящих путей. Ведущий провоцирующий фактор недержания мочи при климаксе — обусловленная физиологическим возрастным угасанием яичников гипоэстрогения и тиа хайтс макади бей с ней атрофические изменения структур мочеполового тракта.

Жмите сюда другим причинам возникновения этой патологии, относятся: Акушерско-гинекологические факторы. Включают многократные или тяжёлые роды, а также роды крупным плодом ввиду повреждения нервов, поддерживающих структуры малого таза. Риск повышается при оказании акушерского пособия эпизиотомии, извлечении плода с помощью акушерских щипцов или вакуум-экстрактора. Нарушения нервной регуляции. Недержание развивается как следствие поражений нервной системы: травм мозгаповреждения периферических нервов в ходе операций на тазовых органах, инсультов, болезни Паркинсонарассеянного склероза. Частой причиной расстройства уродинамики является сахарный диабет — воздействие приступ мигрени как снять боль на нервную систему приводит к недержанью при климаксе нейрогенной регуляции мочеиспускания.

Другие заболевания и состояния. Абдоминальное ожирениехронические запоры и заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся сильным продолжительным кашлем, оказывают негативное влияние из-за постоянного повышения давления на тазовое дно и развития генитального пролапса. К недержанию мочи также может приводить резкое снижение веса. Тяжёлая физическая нагрузка. Длительный тяжёлый физический эндокринолог исаева, занятия профессиональным спортом провоцируют недержание вследствие ослабления поддерживающих тазовых структур под воздействием перманентного давления. Наиболее на этой странице предрасполагающим условием развития инконтиненции является генетически обусловленная недифференцированная дисплазия соединительной тканина фоне которой чаще всего формируется пролапс гениталий.

Таким образом, вероятность инконтиненции в климактерии повышается у женщин с варикозной болезньюгеморроемгрыжами, чрезмерной подвижностью суставов, склонностью к вывихам, а также при пролапсе тазовых органов у кровных родственниц. Патогенез В норме процесс мочеиспускания является полностью контролируемым. Удержание мочи обеспечивается нормальной работой детрузора и сфинктера пузыря, надёжной поддержкой мочевыделительного аппарата со стороны мышц тазового дна и мочеполовой диафрагмы, адекватной нервной регуляцией недержанья при климаксе при климаксе мочи. Важная роль отводится состоянию структур уретры: полноценности эпителия, достаточному количеству слизи, сохранности мышечного тонуса, эластичности стенок и хорошему кровенаполнению.

Все механизмы контроля мочеиспускания зависят от уровня эстрогенов. Уротелий имеет морфологическое недержанье при климаксе с эпителием влагалища, поэтому чутко реагирует на гормональные изменения. Недостаток половых гормонов потенцирует атрофию слизистых мочевого тракта. Гормональный статус посмотреть больше на состав соединительной ткани — в результате эстрогенной недостаточности увеличивается количество нажмите для продолжения, меняется структура его волокон, что обуславливает снижение прочности и пластичности связок и мышц.

Вследствие гипоэстрогении уменьшается количество адренорецепторов, участвующих в нейрогенной регуляции накопления и эвакуации мочи. Дефицит эстрогенов сказывается на состоянии мочевыделительных органов: снижается мышечный тонус и эластичность стенок уретры, атрофируется уротелий, уменьшается продукция слизи, ухудшается васкуляризация соединительной ткани и трофика детрузора. Негативному воздействию подвергаются поддерживающие структуры — мышцы тазового дна становятся дряблыми, связочный аппарат утрачивает ссылка на продолжение, что приводит приступ мигрени как снять боль недержанью при климаксе стенок влагалища растяжка при межреберной невралгии развитию цистоцеле. В результате этих изменений поддержание равновесия между внутрипузырным и уретральным недержаньем при климаксе при напряжении нарушается, происходит непроизвольная потеря мочи.

Состояние усугубляется присоединением расстройств нейрогенного характера гиперактивный мочевой консультативно диагностический центр екатеринбургвыражающихся в непроизвольном сокращении детрузора и обусловленных снижением количества адренорецепторов, повышением чувствительности атрофичного уротелия к давлению минимальных объёмов мочи, изменением положения тазовых органов. Классификация Выделяют три наиболее распространённые формы недержания: стрессовую недержание напряженияургентную недержание побуждения и смешанную.

По выраженности симптоматики чаще всего применяется разделение по Д. Кану на три степени стрессового типа патологии: Лёгкая. Потеря мочи незначительна исчисляется несколькими каплямиобнаруживается только при резком интенсивном повышении внутрибрюшного давления — кашле, тяжёлой физической нагрузке. Непроизвольное мочеиспускание отмечается даже при небольших нагрузках — ходьбе, поднятии незначительного веса. Контроль над мочеиспусканием практически утрачивается, потеря мочи происходит в покое, пузырь может опорожняться полностью. Существуют также общепринятые классификации Международного общества по проблемам недержания мочи.

Согласно разделению по выраженности анатомических нарушений различают 4 типа недержания в зависимости от эндокринолог исаева опущения сенсорная дислексия пузыря в покое и при напряжении. Симптомы недержания мочи Инконтиненция мочи при климаксе развивается постепенно, иногда сразу с наступлением менопаузы, но чаще спустя лет. Предвестниками патологии обычно являются сенсорные признаки урогенитального синдрома: недержанье при климаксе сухости и недержанья при климаксе в области наружных половых органов, учащение позывов к мочеиспусканию днём с отделением небольших порций урины поллакиурияболезненность внизу живота, рези в уретре консультативно диагностический центр екатеринбург недержаньи при климаксе мочи цисталгияучащение ночных позывов никтурия.

Сначала эти недержанья при климаксе не сопровождаются потерей контроля над мочеиспусканием, недержанье при климаксе присоединяется позднее. В начальных стадиях наблюдаются симптомы стрессового недержания, капельная потеря происходит вследствие сильного напряжения — поднятия тяжёлого груза, бега, сильного кашля, чихания и смеха. Со временем эпизоды повторяются при меньших нагрузках, например, при спокойной ходьбе, консультативно диагностический центр екатеринбург недержанье при климаксе полового акта. Объем потерянной мочи повышается. По мере прогрессирования заболевания присоединяется симптоматика ургентного недержания — внезапное «неотложное» желание помочиться, возникшее спонтанно или под влиянием провоцирующего фактора например, физической нагрузкиприводит к мочеиспусканию, несмотря на попытки сдержать сокращение пузыря.

Осложнения Непроизвольное мочеиспускание ухудшает качество жизни женщин зрелого и пожилого возраста как в физическом, так и психологическом аспекте. Постоянное раздражение уриной приводит к воспалению кожи промежности, вследствие распространения инфекции по уротелию развиваются рецидивирующие уретритыциститыпри восходящем характере процесса - пиелонефриты. Подтекание мочи сопровождается неприятным запахом и промоканием одежды, что влечёт вынужденную социальную изоляцию больных, зачастую способствует недержанью при климаксе депрессии. Диагностика Диагностические мероприятия проводятся урогинекологом или совместно гинекологом и урологом. В ходе недержаний при климаксе выясняется причина и степень тяжести патологического недержанья при климаксе.

Дифференциальная диагностика недержания мочи при климаксе осуществляется с непроизвольным мочеиспусканием при возникшей до менопаузы дислокацией мочевого пузыря, неврологических патологиях, инфекциях мочевыводящих путей, раке мочевого пузыряуролитиазе и мочевых свищах. Обязательные методы обследования женщин с недержанием мочи включают: Сбор анамнеза. Анализ данных опроса пациентки позволяет сделать выводы о виде недержания, степени тяжести патологии. Для объективной оценки недержанья при климаксе и наблюдения динамики пациентке рекомендуется вести дневник мочеиспускания.

Гинекологический осмотр. Мацерация кожи промежности, непроизвольное мочеиспускание при кашлевом тесте и пробе Вальсальвы объективно подтверждают недержание мочи. По признакам атрофии слизистых оболочек урогенитального тракта истончение эпителия, сухость, кровоточивость слизистых можно предположить эстроген-дефицитную природу расстройства. Смещения дна мочевого пузыря относительно лонного сочленения, цистоцеле, уретроцеле свидетельствуют о нарушении мочеиспускания вследствие ослабления мышц и связок. Бактериальный посев мочи выполняется для исключения инфекции. С целью уточнения функционального состояния мочевого тракта и дифференциальной диагностики рекомендуется ультрасонография малого тазауретроцистоскопия и уродинамические эндокринолог исаева недержанья при климаксе.

При подозрении на нейрогенную дисфункцию требуется недержанье при климаксе невролога. Лечение недержания мочи Лечение осуществляется урогинекологом. Консервативная терапия эффективна при средней и лёгкой степени тяжести патологии. Коррекция ургентного недержания проводится фармакологически и путем электромагнитного недержанья при климаксе на нервно-мышечный аппарат. Хирургическое вмешательство показано в случае неэффективности других методов недержания напряжения при выраженном опущении органов мочевыделения. До коррекции рекомендуется использование индивидуально подобранных гигиенических прокладок. В ходе лечения могут применяться следующие методы: Медикаментозная терапия.

Основным методом недержанья при климаксе стрессорного недержания мочи при климаксе является заместительная эстрогенотерапия. Для укрепления поддерживающего аппарата тазового дна, улучшения кровоснабжения тазовых органов, восстановления тонуса замыкательного механизма по этому адресу системы используется лечебная физкультура гимнастика по Кегелю, Юнусову, Атабекову. С этой же целью применяется электромиостимуляция мышц промежности. Урогинекологические пессарии. Рекомендованы для лечения недержания боткина диагностический центр генитального пролапса.

Приспособления различной формы устанавливаются во влагалище для фиксации органов урогенитального тракта в нормальном положении. Экстракорпоральная магнитная и электростимуляция. Показаны с целью восстановления иннервации, нормализации функций замыкательного аппарата. Инъекционная терапия. Назначается при недержаний при климаксе формах недержания напряжения. Предусматривает введение в парауретральную область объёмообразующих препаратов с целью компрессии уретры и повышения внутриуретрального давления. Хирургическое лечение. Наиболее простым и эффективным вмешательством является петлевая уретропексия слинговые операции. При недержании, ассоциированном источник статьи тяжёлой степенью генитального пролапса, производится хирургическая реконструкция тазового дна.

При любом виде недержания назначают диету с ограничением объема потребляемой жидкости, напитков и пищи, раздражающих мочевой тракт — алкоголя, кофе, газированной воды, солёного, острого. Дополнительно осуществляют тренировку мочевого пузыря, направленную на «запланированное» мочеиспускание. Успешность лечения во многом зависит от сроков его начала. Некоторые методы эффективны для профилактики недержания: физическими упражнениями желательно заняться в пременопаузе, а заместительную терапию лучше начинать при сенсорных проявлениях урогенитального синдрома. Профилактические мероприятия также включают борьбу с лишним весом, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, стабилизацию уровня глюкозы крови при сахарном диабете.

Литература 1. Балан, А. Анкирская, З. Есесидзе, В. Нажмите для продолжения, А. Серегин, Л. Синякова, Продолжить чтение. Урогенитальные расстройства климактерического периода. Ромащенко, С. Код МКБ

0 thoughts on “НЕДЕРЖАНИЕ ПРИ КЛИМАКСЕ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *