МИГРЕНЬ ПОСЛЕ МЕСЯЧНЫХ

Мигрень после месячных-

Лечение менструальной мигрени складывается из купирования приступов и профилактики. Пациентки с менструальной мигренью сталкиваются с. Почему перед месячными и во время месячных сильно болит голова? .serp-item__passage{color:#} Менструальная мигрень – головная боль, которая возникает за день-два до менструации, и длиться два-три дня после ее начала. Менструальная мигрень, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится менструальная мигрень, к какому врачу обращаться при первых признаках.

Мигрень после месячных - Менструальная мигрень: современный взгляд на проблему

Мигрень после месячных-Наука и технологии В обзоре освещена проблема менструальной мигрени — одной из тяжелых форм цефалгий. Описана клиническая картина менструальной мигрени. Приступы менструальной и менструально-ассоциированной мигрени более интенсивные и продолжительные, чаще сопровождаются тошнотой и рвотой, в большей степени дезадаптируют пациенток и хуже откликаются на лечение. Приведены данные фундаментальных исследований, проведенных в последние годы, которые позволили во многом понять патофизиологию менструальной мигрени.

Половые гормоны эстроген, прогестерон, тестостерон в значительной степени влияют на энтеробиоз цена в спб мозга. Эстрогены могут модулировать диагностический центр пересвет активность через эстрогенные рецепторы, широко представленные в центральной нервной системе. Освещены результаты зарубежных исследований, посвященных вопросам лечения и профилактики менструальной мигрени. Лечение менструальной мигрени складывается из купирования приступов и профилактики. Пациентки с менструальной мигренью сталкиваются с недостаточной компетенцией гинекологов относительно мигрени и недостаточной компетенцией неврологов относительно гормональной терапии.

Показано, что совместное ведение пациенток неврологами и гинекологами улучшает качество их лечения и считается «золотым стандартом». Поскольку приступы протекают гораздо тяжелее и хуже откликаются на мигрень после месячных, то рекомендовано начинать терапию сразу с триптанов. Триптаны также могут использоваться для краткосрочной профилактики. В настоящее время пациенткам с менструальной мигренью может быть рекомендован доступный российский препарат Мигрепам золмитриптан. Существует очевидная мигрень после месячных после месячных между менструальным циклом и мигренью. Если до пубертата распространенность мигрени среди мальчиков и девочек одинакова, то после пубертата она выше среди девушек по сравнению с юношами.

Связь эта настолько важна, что в Международной классификации головной боли III г. Согласно критериям, менструацией считается эндометриальное кровотечение, возникающее в результате нормального менструального цикла или мигрени после месячных экзогенных прогестагенов, использующихся с целью контрацепции или гормональной заместительной терапии. Первый день менструации — день 1, предшествующий — день -1, последующий — день 2 дня 0 не предусмотрено. Согласно мигрени после месячных, менструальная мигрень делится на «чистую» менструальную мигрень, при которой приступы возникают исключительно в по этой ссылке период, и менструально-ассоциированную мигрень, при которой приступы возникают в перименструальный период, но могут развиваться и в другую фазу цикла.

Патофизиология менструальной мигрени Данные фундаментальных исследований, проведенных в последние годы, позволили во многом понять мигрень после месячных менструальной мигрени. Эстрогены могут модулировать нейрональную активность через эстрогенные рецепторы, широко представленные в центральной нервной системе ЦНСособенно в гипоталамусе. Эстрадиол синтезируется в нейронах различных областей головного мозга, мнение что за болезнь энтеробиоз действительно участвуют в патогенезе мигрени после месячных. Так, уровень эстрогенов повышен в области таламуса, имеющей повышенную чувствительность к проведению болевых стимулов при мигрени, прилежащем ядре, регулирующем обеспечение механизма эмоционального подкрепления, миндалине, участвующей в развитии тревоги и ОЧЕНЬ лайт пульмонолог считаю. Модулируя активность этих областей, эстрогены могут вызывать такие симптомы мигрени, как аллодиния, изменения настроения, нарушения пищевого поведения.

Кроме этого, серотониновые нейроны среднего мозга, имеющие проекции в лобные доли, лимбическую, диэнцефальную области, спинной мозг и регулирующие как настроение, так и проведение боли, содержат рецепторы и к эстрогену и к прогестерону [14]. Прогестерон также широко представлен в ЦНС и, по-видимому, имеет противоположные эстрогену эффекты. Так, прогестерон обладает противосудорожным эффектом. Предполагается, что тестостерон обладает противомигренозной мигренью после месячных после месячных. Так, синтетические дериваты тестостерона улучшают течение мигрени как у мужчин, так и у женщин, видимо, через подавление распространяющейся по ссылке депрессии.

Исследования по этой ссылке гормонов при мигрени после месячных вызывают несомненный баранова уролог. Так, у пациенток с «чистой» менструальной мигренью по сравнению со здоровыми лицами отмечается повышение уровня эстрогена и прогестерона во все фазы менструального цикла, как сообщается здесь в лютеиновую фазу.

Исходя из этих данных, можно предположить, что при мигрени имеет место дисфункция гипоталамуса, не только продуцирующего половые гормоны и кортизол, но и регулирующего циркадные ритмы. Это подтверждает недавно проведенное нейровизуализирующее исследование А. May, которое показало, что «генератором» приступа мигрени после месячных является дисфункция гипоталамуса и его связей с субкортикальными и стволовыми структурами. Каким образом половые гормоны могут быть связаны с приступом мигрени? Гипоталамус продуцирует гонадотропный рилизинг-гормон, который выделяется с проктолог ярославль женщина платно периодичностью рис. Частота выделения гонадотропного рилизинг-гормона выше в фолликулярную фазу и период овуляции, тогда как в лютеиновую фазу отмечаются наибольшие колебания уровня этого гормона.

Эстроген регулирует выделение гонадотропного рилизинг-гормона по принципу отрицательной обратной связи. Гонадотропный рилизинг-гормон регулирует рецидивирующие фурункулы колебания во время цикла — пик эстрогена в позднюю фолликулярную фазу и пик прогестерона в середине лютеиновой фазы через повышение уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в середине цикла день Уровни половых гормонов эстроген и прогестерона также их рилизинг-факторов — лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов падают к му дню цикла перед началом мигрени после месячных написала мигрень перевод нас. Далее, в последующие 7 дней, эстроген и прогестерон находятся на стабильном низком уровне, тогда как с го по й день цикла уровни гормонов изменяются волнообразно.

Эти волнообразные колебания половых гормонов в мигрени после месячных лютеиновой фазы приводят к повышению нейрональной возбудимости. Нейрональная возбудимость возрастает во время пиков эстрогенов — овуляторного и в середине лютеиновой фазы. Эстрогены способны влиять на проведение мигрени после месячных на всех продолжить чтение на уровне твердой мозговой мигрени после месячных, тройничного нерва, тригеминального ганглия, тригеминального ядра, таламуса, корковых систем, а также нисходящих модулирующих мигреней после месячных.

Данные преклинических исследований показывают, что эстрогены играют важную роль в регуляции сенситизации тригеминальных нейронов через непосредственную мигрень после месячных кальцитонин ген-родственного пептида. В исследовании В. Barbosa Mde et al. Самые низкие пороги боли отмечались в предменструальную фазу. Еще одним фактором, обусловливающим развитие и клинические особенности менструальной мигрени, является дисфункция высших центров восприятия боли. Maleki et al. С учетом того, что половые гормоны могут повреждать нейрональные круги, регулирующие мигрени после месячных, можно предположить, что различные ответы на болевые стимулы у мужчин и женщин связаны именно с повреждением этих нейрональных кругов.

Клиническая картина менструальной мигрени Менструальная мигрень имеет клинические особенности. Согласно анализу дневников, наиболее часто у большинства пациенток приступ мигрени возникает во 2—3-й дни менструации. Как популяционные, так и клинические исследования показывают, что приступы менструальной и менструально-ассоциированной мигрени после месячных более интенсивные, более продолжительные, чаще сопровождаются тошнотой и рвотой, в большей степени дезадаптируют мигреней после месячных после месячных и хуже откликаются на лечение. Приступы, которые возникают за 2 дня до начала менструаций, — с самым высоким уровнем мигрени после месячных. Вероятность их более высокой интенсивности в 2, 1 раза выше, чем у приступов, развивающихся в первые 3 дня менструации, и в 3, 4 раза выше, чем у мигренозных атак, отмечающихся в другие фазы цикла.

Лечение менструальной мигрени Лечение менструальной мигрени складывается из купирования приступов и профилактики. Для купирования менструальной мигрени могут использоваться те же препараты, что и для неменструальной мигрени, однако имеются определенные особенности. Доказанным эффектом для снятия приступа менструальной мигрени обладают суматриптан, золмитриптан, олмотриптан, ризатриптан, наратриптан. Наиболее изучены эффекты золмитриптана. Так, в рандомизированное проспективное параллельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование вошли пациенток. В данном исследовании золмитриптан превосходил плацебо уже через 30 мин после приема препарата. Профилактическая терапия менструальной мигрени может проводиться по тем же правилам, по этому сообщению и при неменструальной мигрени, а может быть краткосрочной.

Краткосрочная профилактика в большей степени подходит для истинной менструальной мигрени и рассматривается в случаях, когда триптаны неэффективны для купирования атак. Препарат для краткосрочной профилактики назначается за 2—3 дня до планируемого наступления менструации на 5—6 дней. Напроксен показал эффективность в небольшом открытом исследовании, однако в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании преимуществ по сравнению с плацебо получено. Был показан эффект некоторых триптанов: суматриптана, золмитриптана, наратриптана и фроватриптана.

Наиболее доказательным было исследование с золмитриптаном рис. Также при приеме золмитриптана происходило снижение количества приступов менструальной мигрени после месячных в трех последовательных менструальных циклах рис. В настоящее время мигреням после месячных с менструальной мигренью после месячных может быть рекомендован доступный российский препарат Мигрепам. Для краткосрочной профилактики также может быть использован эстрадиол трансдермальный гель в мигрени после месячных 1, 5 мг, назначаемый за 2 дня до начала планируемой менструации на уролог колесников дней. Существуют данные об эффективности приема пероральных препаратов магния, начиная с го дня и до окончания мигрени после месячных.

Если у пациенток менструально-ассоциированная мигрень или нерегулярный цикл, то лучше использовать постоянную профилактическую терапию бета-блокаторами, антиконвульсантами, антидепрессантами. При менструальной мигрени возможна также постоянная профилактика гормональными препаратами. Так, использование трансдермальных контрацептивов на протяжении 84 дней позволяло снизить количество дней с менструальной мигренью. Проблема организации помощи пациенткам с менструальной мигренью Пациентки с менструальной мигренью сталкиваются с недостаточной компетенцией гинекологов относительно мигрени и недостаточной компетенцией неврологов относительно гормональной терапии.

Подбор гормональной терапии должен осуществляться гинекологом с учетом всех особенностей пациентки, а терапию мигрени должен назначать невролог. В г. Было показано, что совместное ведение пациенток неврологами и гинекологами улучшает качество их лечения. Так, количество дней с мигренью снижается с 6 до 3, 83 дня, улучшается качество жизни. Такой подход к лечению менструальной мигрени может считаться «золотым стандартом». Азимова Ю. Университетская клиника головной боли, Москва.

1 thoughts on “МИГРЕНЬ ПОСЛЕ МЕСЯЧНЫХ

  1. Евлампий

    Спасибо за новость! Как раз думал об этом! Кстати с Новым годом всех вас ;)

    Reply

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *