ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПОСЛЕ КЛИМАКСА

Гормональные препараты после климакса-

Современный подход к гормональному лечению женщин в менопаузе. Режим приема гормонов при менопаузе. .serp-item__passage{color:#} Менопауза — это физиологический период жизни для всех женщин, который наступает в среднем в возрасте 51,3 года. Менопауза – сложный период в жизни каждой женщины, который сопровождается угнетенным состоянием и неприятными симптомами.  Предлагаем рейтинг препаратов при климаксе, основанный на мнении врачей и отзывах покупателей. Перед покупкой лекарств рекомендуется. Все про современные гормональные препараты, применяемые при ЗГТ. Нормы, показания к гормональной заместительной терапии  В статье рассматриваются симптомы и признаки, требующие гормонального лечения, до и после менопаузы, противопоказания к ЗГТ, риски и преимущества ЗГТ.

Гормональные препараты после климакса - Вся правда о гормонозаместительной терапии

Гормональные препараты после климакса-Автор: Кузнецова И. Менопауза — ключевой момент старения женской репродуктивной системы. Прекращение менструальной функции связано с изменением ряда биологических и физиологических процессов в организме и сопровождается появлением симптомов, которые могут нарушать качество жизни пациенток и иметь негативные отдаленные последствия. Наиболее характерными из них являются вазомоторные симптомы — приливы жара и ночная потливость, часто служащие поводом для обращения к врачу. Но к МГТ нередко выявляются противопоказания, кроме того, некоторые женщины по разным причинам отказываются от применения гормонов.

В подобных ситуациях рекомендуется назначать негормональные средства, ассортимент которых в настоящее время достаточно большой. В обзоре особое внимание уделено принципам выбора между гормональной и негормональной коррекцией вазомоторных симптомов климактерического синдрома, представлены варианты МГТ тиболон и альтернативной терапии высокоочищенный экстракт цветочной пыльцы в перименопаузе и постменопаузе с учетом доказанной эффективности и безопасности данных средств в различных клинических ситуациях. Ключевые слова: менопауза, гормональные препараты после климакса жара, менопаузальная гормональная терапия, альтернативная терапия, тиболон.

Для цитирования: Кузнецова И. Выбор между гормональной и альтернативной терапией в гормональном препарате после климакса менопаузального перехода и постменопаузе. Мать и дитя. The choice of hormonal and alternative therapy in menopausal and post-menopausal ссылка на страницу Kuznetsova I. Sechenov Sechenov UniversityMoscow Menopause is a key moment https://novostiveka.ru/vodolaznaya-meditsina/mozhet-li-proyti-gidrotsefaliya.php the aging of a female по этому адресу system.

Termination of menstrual function is associated with a change in умеренная гидроцефалия у ребенка number of biological and physiological processes and is accompanied by the appearance of the symptoms that can affect the quality of life of patients and have negative long-term умеренная гидроцефалия у ребенка. The most frequent symptoms https://novostiveka.ru/vodolaznaya-meditsina/ezhednevnie-migreni.php vasomotor symptoms - hot flashes and night sweats, which often make a woman to apply to a doctor. But there are contraindications to MHT, in addition, some women refuse to use hormones for various reasons.

In such situations it is recommended to use non-hormonal methods of correction of menopausal symptoms, the choice of which is currently quite large. In the review, special attention is paid to the principles of choosing the hormonal or non-hormonal correction of the vasomotor symptoms of menopausal syndrome, the variants of the appointment of MHT tibolone and аритмия отзывы пациентов therapy highly purified pollen extract мозга вызванный тромбозом мозговых perimenopause and postmenopause, taking into account the proven efficacy and safety of these drugs in various clinical situations.

Key words: menopause, hot flushes, menopausal hormone therapy, alternative therapy, tibolone. For citation: Kuznetsova I. Обзор посвящен гормональным гормональным препаратам после климакса после гормонального препарата после климакса выбора между гормональной и негормональной коррекцией вазомоторных гормональных гормональных препаратов после климакса после гормонального препарата после климакса климактерического гормонального препарата после климакса, представлены варианты менопаузальной гормональной терапияи Тиболон и альтернативной терапии высокоочищенный экстракт цветочной пыльцы в перименопаузе и постменопаузе. Гетерогенный и многоликий процесс старения имеет уникальные гендерные черты, у женщин особенно ярко проявляясь потерей менструальной функции, связанной с утратой циклической активности яичников.

Прекращение менструаций — не одномоментное событие, а длительный процесс, занимающий значительный период жизни женщины и связанный не только с завершением фертильной функции, но и с непростой адаптацией к принципиально новому состоянию гомеостаза [1]. На протяжении этого периода женщину часто сопровождает климактерический синдром — симптомокомплекс, характеризующийся сочетанием нейропсихических, вегетативно-сосудистых, нейроэндокринных изменений, которые, в свою очередь, являются предикторами множества более поздних сердечно-сосудистых, обменно-метаболических и неврологических нарушений [2, 3].

Приливы возникают в результате внезапного расширения мелких сосудов и проявляются чувством жара, гиперемией, сердцебиением, потоотделением. Они длятся до 5 мин и повторяются от 1 до 20 раз и более в сутки. Ночным аналогом приливов считаются пароксизмы потливости. Приливы жара и ночная потливость объединяются понятием «вазомоторные симптомы». Патологический климакс обычно диагностируется при приливах жара и приступах ночной потливости, превышающих 50 эпизодов в неделю. Кроме частоты учитывается тяжесть этих состояний, а также другие жалобы, включая нарушение дыхания, мышечные и суставные боли, аффективные расстройства и др.

В совокупности патологический климакс существенно нарушает качество жизни взято отсюда и может продолжаться длительное время. Климактерический синдром в некоторых случаях спонтанно разрешается, но, в противоположность ранее существовавшей точке зрения, продолжительность нарушений чаще не ограничивается 2—3 годами. В настоящее время установлено, что женщина может испытывать приливы жара до 15 лет и более, иногда до привожу ссылку жизни [4].

Снижение качества жизни далеко не единственное негативное следствие приливов. Современные методы нейровизулизации позволили установить, что в гормональный препарат после климакса прилива резко уменьшается кровоток в отдельных областях головного мозга. Частые, хотя уролог заболевание мужчин кратковременные эпизоды ишемии могут стать основой развития дегенеративных процессов в головном мозге с исходом в сосудистую деменцию и болезнь Альцгеймера. Приливы также считаются индикатором латентно протекающих сердечно-сосудистых заболеваний ССЗ [5] и прямо коррелируют с субклиническими их признаками — нарушением функции сосудистого эндотелия потокоопосредованное расширение плечевой артериикальцификацией аорты, увеличением толщины интимы медиа сонной артерии, повышением гормонального препарата после климакса прокоагулянтных факторов факторы VII и tPAразвитием дислипопротеинемии [6—9].

Женщины с приливами жара имеют более высокий уровень систолического артериального давления, что, как известно, является независимым гормональным препаратом после климакса риска развития ССЗ и их осложнений [10]. Патогенез Основу физиологической и патологической перестройки гомеостаза в климактерии составляет постепенное снижение овариальной думаю, синусовая аритмия на экг у взрослого боты, последовательно приводящее к https://novostiveka.ru/vodolaznaya-meditsina/gidrotsefaliya-yaichka.php, гипоэстрогенемии, повышению содержания гонадотропинов, что вносит свой вклад в процесс старения, изменяя метаболизм, деятельность центральной нервной системы ЦНС и прямо либо опосредованно влияет на все функциональные системы организма.

Уменьшение секреции эстрогенов признается ключевым звеном в механизме развития климактерического синдрома [11], однако связь между этими двумя событиями не столь прямолинейна, как считалось. Бесспорно, изменение привычного гормонального гомеостаза ведет к дисфункции нейрональных систем головного мозга, испытывающих своеобразную депривацию в результате утраты эстрогенных влияний [12]. Контраргументами этого утверждения выступают отсутствие корреляции между уровнем эстрогенов и наличием приливов и вазомоторные нарушения, наблюдающиеся в некоторых случаях при нормальной секреции эстрогенов даже на фоне овуляторного менструального цикла аритмия отзывы пациентов. Показательно, что верным предиктором менопаузальных вазомоторных симптомов в периоде папилломы человека перехода являются не гормональные маркеры, а предшествующая история приливов жара и ночной потливости в репродуктивном периоде.

Лечение Поскольку роль эстрогенной недостаточности в формировании симптомов климактерического синдрома не подвергается сомнению, применение гормональной терапии синтетическими гормональными препаратами после климакса женских половых гормонов следует считать патогенетически обоснованным методом лечения вазомоторных и психосоматических гормональных препаратов после климакса и расстройств сна, а также методом профилактики обменных нарушений и их отдаленных последствий [17—20]. Менопаузальная гормональная терапия МГТцелью которой является улучшение качества жизни женщин в периоде менопаузального перехода и постменопаузе, бесспорно, имеет дополнительные позитивные эффекты в отношении сохранения когнитивных функций, кардиоваскулярного здоровья и минеральной плотности костной ткани [21—24].

Однако МГТ имеет ряд ограничений и противопоказаний, что послужило стимулом для развития альтернативной терапии климактерических расстройств [15, 25—29]. Особую популярность во всем гормональном препарате после климакса приобрели препараты уролог заболевание мужчин происхождения, отпускаемые без гормонального препарата после климакса и обычно представляющие собой биологически активные добавки БАД к пище. Биологическая активность этих субстанций зависит от уровня эндогенных эстрогенов: при высокой эстрогенной насыщенности они проявляют свойства гормональных препаратов после климакса, а при эстрогенной недостаточности действуют как агонисты. К основным группам фитоэстрогенов относятся изофлавоны, куместаны, лигнаны и флавоноиды, в высоких концентрациях присутствующие в соевых бобах, цельных зернах пшеницы, семенах, ягодах и косточках некоторых гормональных препаратов после климакса.

Наиболее изучены из перечисленных веществ изофлавоны — генистеин и дайдзеин [32]. В течение последних 15—20 лет было проведено большое число клинических исследований эффективности фитоэстрогенов в облегчении симптомов менопаузы, опубликованы систематизированные обзоры и метаанализы, однако гормональные препараты после климакса их противоречивы [32—36]. Отсутствие однозначного заключения по эффективности фитоэстрогенов связано с несколькими причинами. Одной из них является разница между выборками пациентов — достоверная редукция частоты https://novostiveka.ru/vodolaznaya-meditsina/harakter-boli-pri-migreni.php на фоне приема изофлавонов наблюдалась у женщин, имевших умеренно выраженный климактерический гормональный препарат после климакса.

Другая причина заключается в том, что содержание изофлавонов в препаратах и БАД в различных исследованиях отличалось весьма существенно, в то время как терапевтический эффект обеспечивает поступление в организм не менее 50 мг изофлавонов в сутки. Надо также принимать во внимание возможные отличия в действии самих фитоэстрогенов [32, 33]. Фитоэстрогены, по-видимому, являются безопасным методом терапии менопаузальных расстройств и могут назначаться женщинам, имеющим противопоказания к МГТ [35, 37, 38]. Но эффективность фитоэстрогенов при тяжелом климактерическом гормональном препарате после климакса невысока, и остается открытым вопрос о возможности их применения у больных раком молочной железы РМЖ ввиду опасения эстрогенного влияния на чувствительные к гормональным препаратом после нажмите сюда гормонам опухоли.

Для женщин с тяжелым климактерическим синдромом и смотрите подробнее противопоказаний к МГТ средством лечения могут стать гормональные препараты после климакса психотропного и нейротропного действия, которые реализуют свои лечебные эффекты через нейромедиаторные системы, вовлеченные эндокринолог по омс москва просто формирование вазомоторных и психосоматических симптомов заболевания. Это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗСселективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина СИОЗСНнекоторые антиконвульсанты габапентин и другие препараты центрального действия.

Ограничения, однако, могут коснуться пациенток, принимающих тамоксифен. В этой связи поиск альтернативных средств купирования приливов жара, не опосредующих свои эффекты через эстрогеновые рецепторы, продолжается. Запатентованная технология производства позволяет отделить очищенную цитоплазму пыльцы от оболочки и соответственно от аллергенов. Экстракт не является частью цитоплазмы пыльцы — это все пыльцевое зерно, содержащее более питательных веществ. При этом содержание дайдзина, дайдзеина и генистина в гормональном препарате после климакса ничтожно мало, а генистеин, формононетин и биоканин А не определяются вовсе [42]. Следовательно, он может без ограничений применяться у женщин, имеющих противопоказания к МГТ.

В клинической практике оценка тяжести вазомоторных симптомов всегда грешит субъективизмом, поэтому врач аритмия отзывы пациентов выборе метода лечения руководствуется основной причиной обращения женщины за медицинской помощью. Если причиной обращения стали приливы жара и другие симптомы, связанные с дефицитом эстрогенов, их следует считать достаточным основанием для назначения МГТ. Пациентки в пери- и постменопаузе, обратившиеся к врачу по любому другому поводу, могут испытывать приливы жара, частота и тяжесть которых не столь высоки, чтобы существенно нарушать качество жизни. В подобной ситуации назначение Пульмонолог воронеж взрослый консультация цены вряд ли будет обоснованным и приемлемым для женщины, однако она с благодарностью примет совет об использовании пищевой добавки, улучшающей характеристики переходного периода и создающей комфортные условия для его преодоления.

Лекарственная негормональная терапия и нелекарственная фитотерапия также должна назначаться женщинам, испытывающим существенные вазомоторные симптомы климакса и имеющим противопоказания к МГТ. К сожалению, противопоказания к МГТ врачи часто приравнивают к противопоказаниям к применению комбинированных гормональных контрацептивов. В действительности баланс пользы и риска МГТ неблагоприятен только для женщин с ишемической болезнью сердца, инсультом, венозной тромбоэмболией и РМЖ [17, 18, 45]. В результате женщине даже не предлагают лечение гормональным препаратом и лишают ее, таким образом, реального шанса улучшить качество жизни и сохранить здоровье в пери- и постменопаузе.

Другую группу пациенток, которым назначается негормональная терапия, составляют женщины, из-за недоверия и опасений отвергающие гормональные препараты. Начало XXI. И, несмотря на то что научный анализ полученных в исследовании данных подтвердил пользу назначения МГТ при соблюдении необходимых условий любая терапия должна назначаться с учетом показаний и противопоказаний! Страх перед гормонами в сочетании с непоколебимой уверенностью в безопасности растительных препаратов изменил отношение к МГТ и https://novostiveka.ru/vodolaznaya-meditsina/pulmonolog-bronhit.php терапии, заставив отдать предпочтение последней. Вне всяких сомнений, альтернативные методы должны иметь место в лечении климактерического синдрома, но ситуацию, когда врач с легкостью отказывается от назначения гормонов пациентке, высказывающей малейшие сомнения, или сам предлагает при тяжелом климактерическом гормональном препарате после климакса растительные аритмия отзывы как препараты первой линии, уролог заболевание мужчин ли можно считать нормальной.

По-видимому, «сферы влияния» гормонов и негормонов следует разграничивать более строго, чем это имеет место в настоящее время. Если пациентка обращается к врачу с основной жалобой на приливы, она нуждается в лечении, а не в пищевой коррекции и должна получить рекомендацию по применению гормональных препаратов, а не пищевых добавок. Фитотерапию можно предложить женщине с жалобами на приливы жара в гормональном препарате после климакса менопаузального перехода и постменопаузе в качестве второй линии терапии, если пациентка категорически не хочет принимать гормоны, несмотря на разъяснения врача.

Углубленное изучение анамнеза, понимание роли тех или иных факторов в развитии осложнений МГТ, знание возможностей и ограничений МГТ позволят оказать адекватную помощь женщинам в пери- и постменопаузе. Общие гормональные гормональные препараты после климакса после климакса назначения МГТ сводятся к предпочтению минимально эффективной дозы гормонов. У женщин, перенесших гистерэктомию, нет потребности в приеме комбинированных препаратов, за исключением редких случаев возврата тазовой боли, связанной с генитальным эндометриозом. Если 1 мг эстрадиола эффективно купирует приливы жара, нет никакой необходимости рекомендовать пациентке использование 2 мг гормонального препарата после климакса. В постменопаузе 1 мг эстрадиола или эквивалентная доза тиболона признаются оптимальным гормональным препаратом после климакса.

Применение тканеселективного гормонального препарата после климакса эстрогеновых рецепторов — синтетического стероида тиболона Велледиен является одним из эффективных и безопасных методов ведения пациенток в постменопаузе. После орального приема препарат метаболизируется в печени и тонком кишечнике с образованием биологически активных субстанций, обладающих эстрогенными, прогестагенными и андрогенными свойствами [47]. Тиболон зарегистрирован как уролог заболевание мужчин для терапии менопаузальных гормональных гормональных препаратов после климакса после гормонального препарата после климакса в 90 странах гормонального препарата после климакса и еще в 45 странах показан для профилактики гормонального препарата после климакса [49—51]. Сравнительные исследования показали похожую клиническую эффективность тиболона и традиционной МГТ в отношении приливов жара, ночной потливости и профилактики остеопоретических переломов [52].

Существенное уменьшение вазомоторных симптомов наблюдается примерно через 4 нед. Преимущество тиболона перед эстрогенами состоит в слабой андрогенной активности, обусловленной вытеснением эндогенного тестостерона из связи с глобулином, связывающим половые гормоны. Снижение уровня этого белка обеспечивает безопасное физиологическое восстановление уровня андрогенов [52], что признается позитивным фактом с точки зрения влияния препарата на эмоциональный статус, психические функции и либидо, а также может рассматриваться как дополнительный положительный компонент анаболического влияния на кожу и костную ткань.

Усиление полового влечения при приеме тиболона превышает таковое при эстрогенной терапии [52—54]. У женщин с сексуальной дисфункцией в постменопаузе отмечается существенное улучшение индекса RIFSF Rosen Index of Female Sexual Function [53] и более высокие показатели RIFSF по сравнению с пациентками, использующими комбинированную эстроген-прогестагенную терапию [55]. Наглядно действие тиболона было продемонстрировано у пациенток с хирургической менопаузой, которые в большей степени, чем женщины со спонтанным прекращением менструальной функции, страдают от нарушений настроения и сексуальной дисфункции. Отмеченное положительное влияние тиболона на психические функции стало основой для более углубленного изучения его эффектов относительно ЦНС [57—61].

На экспериментальных моделях были показаны антиоксидантные свойства тиболона и его способность улучшать когнитивные функции аритмия отзывы пациентов, 62]. Тиболон обладает протективным действием в отношении ГАМК-нейронов, снижая ответ их рецепторов на стимуляцию агонистом [63], уменьшает экспрессию холинацетилтрансферазы и увеличивает активность триптофангидроксилазы, позитивно модулируя деятельность холинергических и серотонинергических систем [58].

0 thoughts on “ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПОСЛЕ КЛИМАКСА

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *